“由于头痛的病种繁多，病因复杂，临床中误诊误治等现象普遍存在，加强基层人才培养、患者教育、防控基地及体系建设等系列举措，提高偏头痛规范化诊断与治疗。”解放军总医院神经内科医学部主任、中国医师协会神经内科分会会长、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会主任委员于生元教授在接受人民日报健康客户端采访时表示。
解放军总医院神经内科医学部主任、中国医师协会神经内科分会会长、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会主任委员于生元教授
偏头痛面临就诊率低、诊疗不规范等问题
作为一种常见且失能性神经系统疾病，偏头痛在人群中患病率较高，但发病机制尚未完全明确。于生元教授说，“目前认为偏头痛是一种脑功能障碍性疾病。随着研究深入，降钙素基因相关肽（CGRP）和垂体腺苷酸环化酶激活多肽（PACAP）等神经递质被认为是重要的治疗靶点。以瑞美吉泮为代表的CGRP受体拮抗剂就是针对这类靶点的特异性靶向药物，可以用于偏头痛急性期治疗及预防性治疗。”
目前，我国偏头痛领域面临着诊断规范率欠佳、治疗药物使用不当、疾病认知程度低等问题，《中国偏头痛诊治指南(2022版）》指出，偏头痛病人就诊率仅为52.9%、医师正确诊断率仅为13.8%①。于生元认为，解决上述问题，应该从基层医师培养、患者教育、头痛防控基地及体系建设等多个方面入手。
“人才培养是提升疾病诊疗的关键，应该加强临床医生的专业培训，持续深化临床医生对偏头痛的认识和对相关治疗机制的理解，建立偏头痛全程管理的机制。比如，在4月20日-21日举行的2024头痛与感觉障碍学术大会上，近千名从事头痛及相关学科的医生参会，分享偏头痛治疗的研究进展和诊疗经验。”于生元介绍。“此外，还要重视加强头痛领域的学科建设与发展，在全国范围内建设头痛防控基地体系，通过中心或专科门诊推进疾病的标准化诊治及管理；加强患者教育，通过开展系列健康教育和科普活动，帮助公众了解疾病、提升就诊意识。”
加强头痛防控基地及体系建设，规范和提高头痛诊疗水平
谈及头痛防控基地及体系建设，解放军总医院神经内科医学部神经内科主任、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会副主任委员兼秘书长董钊教授对人民日报健康客户端表示：“近年来，我国头痛防控取得了系列成果，如解放军总医院逐步建立起全天候头痛专病门诊，开发了用于智能化辅助诊疗的‘头痛临床决策支持系统（CDSS）’，开展了系列头痛培训项目，提高了头痛疾病的诊断率。”
于生元教授和董钊教授均提及，现已升级为2.0版的CDSS管理工具，通过诊前调研、诊中提供意见、诊后随访等功能，既节省了问诊时间，又提高了诊疗效率，有助于基层规范化管理和诊疗。
解放军总医院神经内科医学部神经内科主任董钊教授
“国家和政府层面对头痛诊疗的重视度也在逐步提升，”董钊教授介绍，“今年解放军总医院牵头的‘偏头痛专病队列及临床研究平台与质量控制体系建立’项目获科技部批准，是国家重点研发计划中首个头痛相关项目，也是头痛研究领域首个经费超千万的项目。”
从2022年开始，中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会与解放军总医院持续推进头痛防控基地及体系建设。截至目前，已在20多个省（区市）建立了200余家头痛中心和门诊，初步形成了“诊、随、研、传、帮、带”六位一体的防控网络。今年，中国研究型医院学会还发起了《中国头痛诊疗服务体系发展促进项目》，旨在通过定期举办培训与会议、建立标准化体系等举措，加速头痛中心人才培养、提高疾病诊断准确率和规范治疗率。
“未来三年，希望头痛防控体系尽快覆盖尚未设立中心和门诊的省份，早日实现头痛诊疗的同质化。”董钊教授说。
参考文献：
①中国医师协会神经内科医师分会,等.中国偏头痛诊治指南(2022版）.中国疼痛医学杂志. 2022, 28 (12).